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邁向玄奧幽深的境地 盧三勝中醫

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部落格全站分類:醫療保健

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  • 7月 26 週五 202406:02
  • 發燒一例

盧三勝醫師醫案
一男,5歲,發燒
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  • 個人分類:藥案
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  • 7月 26 週五 202405:59
  • 眩暈一例

盧三勝醫師醫案
余男,54歲,眩暈
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  • 個人分類:藥案
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  • 7月 25 週四 202412:52
  • 背冷痛一例

盧三勝醫師醫案
莊男,8歲,背冷痛
113/04/20 下午去跑步,天氣熱,喝冰飲後出現胸悶,背冷痛,咳嗽又發,水樣痰,身熱,頭暈,精神狀態不佳

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  • 個人分類:藥案
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  • 9月 22 週二 201510:29
  • 疑似脅下瘕聚一例

林女,57歲,疑似脅下瘕聚
病人反應兩脅下臍旁處固定處疼痛,但我腹診時並無硬塊而是鬆軟按之無力,所以我一開始認為是氣分的問題,病人已給其他醫師診治過多年無效,我一開始以為是太陰脾濕的問題,用理中湯加行氣藥也是無效

9月中時再次診脈,關後沈弦遲,開立柴胡桂枝乾薑湯加鱉甲,共8味藥(水藥),仿日本漢方家的緩痃湯,我認為為厥陰血分之病故加鱉甲,另外胡希恕也認為柴胡桂枝乾薑湯屬厥陰病方

09/21回診反應兩脅下疼痛已消失,續以上方治之
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  • 個人分類:藥案
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  • 6月 03 週三 201522:37
  • 中暑一例

涂女,42歲,中暑
05/04工作需在高溫場所下進行,喜喝冰飲,頭暈頭痛,頸項酸痛,口渴,易疲累,小便不利
診其脈寸部到關前洪,關濡細,採香薷飲合白虎湯
香薷,白扁豆,厚朴,石膏,知母,滑石共6味藥

06/01回診反應,藥未吃完,已痊癒
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  • 個人分類:藥案
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  • 8月 11 週一 201413:31
  • 車禍脅痛20140811

1
男,55歲,於三天前因騎摩托車被人追撞,側倒在地,造成右脅肋劇痛。
望診:右脅肋無明顯血瘀狀,但隔天才得知有出現瘀斑。
聞診:無。
問診:右脅肋疼痛,其餘無異狀,二便平。
切診:傷處拒按,無熱感,也無其他形態感。
診其脈雙關動脈(一般傷科多會出現此脈或弦澀脈,但脈勢不顯,推斷熱勢
不顯,故加忍冬藤),右關後脈弦,脈氣流通不流利但無澀感(故取四逆散為
基底,重用白芍以柔筋緩急)
處以四逆散加忍冬藤、栝蔞仁(因病位在胸脅,故取其引經,且此藥亦可用
於傷科)、延胡索(標藥止痛)、赤芍(活血化瘀),服用第一劑效果尚不顯,
服用完3劑後痛大減。
並搭配大黃、黃連等量研末,取適量加雞子清及適量麵粉調成膏狀,敷於傷
處,固定之。
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  • 個人分類:藥案
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  • 8月 09 週六 201410:50
  • 暑熱聲啞20140807

1
家父工作回到家後,人表現倦怠乏力,臉部因在太陽下工作呈現紅烘的面色,聲音沙啞,要我為其開方診治。
望診:面色紅通,神疲乏力。
聞診:聲音沙啞。
問診:汗出多,口渴甚,08/05腹瀉3次(味道重,肛門灼熱,色黃),晨間因
天熱不斷飲用大量冰品(有氣短之症)。
切診:右寸部外側延伸到關前脈形撐寬(脈雖非洪,但仍屬暑熱傷氣陰的脈象),咽點收縮(表示有緊象,但寒象不顯,故不用到細辛,推論有可能是外飲冰品、內有暑熱邪氣,所以導致音啞)。
另外關部脈偏沉緩,也說明有脾陽傷(飲用冰品)的情況,但結合其口渴及上述腹瀉情況推論尚不嚴重,故用藥不從理中湯著手,仍以清暑熱為主,藥簡才能力專。
依脈證開立白虎湯加桂枝、白芍合半夏散再加少許西洋參,共8味藥,病人
服用1劑後,隔天清晨起,聲音正常,諸症皆減(症減7~8成),人又去工作了。
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  • 個人分類:藥案
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  • 8月 01 週五 201415:18
  • 家父膝痛無法行走20140801

家父於數月前因退化性關節炎情況惡化,故動關節置換手術,術後一直恢復良好,但前幾天起一直喊著膝蓋疼痛,無法工作,無法行走,囑我為其診治。
問其有無外感諸候(如:咳嗽、咽痛、流鼻水、頭痛等),他才回答有頭暈,流鼻水,喉中有痰、惡寒、身痛等症,診其脈右寸浮緩稍弱,右關前有擴、大的脈感,尺部不沉,舌白苔膩。開立:桂枝二越婢一湯加栝蔞實、白朮、附子。
兩劑後膝痛消失,外感諸症大減,只剩喉中微有痰梗感。桂枝二越婢一湯的脈象如上所述,惟右寸浮緩與桂枝湯的浮緩不同,脈稍沉,關部有擴感,這是石膏的脈象,且關前按之稍滑,故加栝蔞實,加白朮及附子則是因舌白苔膩且惡寒,故取日本漢方之用法。
20140801父親膝痛脈象  
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  • 個人分類:藥案
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  • 6月 15 週日 201415:34
  • 雜症紛呈20140615

約在5月中,一女,年62歲,絕經,有糖尿病病史(血糖控制不佳)。與我反應失眠多年,眼乾澀(被西醫診斷出乾燥症候群),口苦(亦是數年,看過各地的中西醫,但此症狀就是不解)口乾,下陰癢,身痛,臍右約四寸腹掣痛(是這次求診的首要目標),神疲乏力,食欲可,二便平。
診其左關脈細(形稍顯),右手脈虛弦。依右手脈選用小柴胡湯原方,再依左手脈象斷為肝腎陰虛,導致脅腹掣痛,陰癢,眼乾澀,口苦,故合用一貫煎,但因其人用溫藥易上火,去當歸、枸杞子。囑其可能需服用一段時間才能見效。
服用一星期後,病人向我反應無甚效果,但我認為辨證無誤,請她繼續服用,直到昨晚才得知其失眠、眼乾澀、口苦口乾、下陰癢等症狀改善8~9成,脅腹掣痛改善6~7成,並向我反應已經好久沒有像現在這樣晚上8~9點就有睡意,且晚上起身如廁後還能入睡。眼睛半夜起床也不會黏濇,無需點眼藥水。口苦的症狀也改善許多。幸好此病患願意相信我,服用此方劑達一月之久(第一次請病患服用這麼久的湯方,想起上課時脈學老師講過的養陰時間需較長才能見效),病人仍在服用中藥且無需再依靠安眠藥。
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  • 個人分類:藥案
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  • 6月 06 週五 201411:06
  • 家父手術後重度眩暈2014年4月初

家父原患有退化性關節炎多年,原來工作是大樓守衛,經我用中醫診治可控制病況,腳不疼痛,行動自如,可單腳支撐體重,且受傷的那隻腳可以彎曲呈90度。但之後由於家中經濟環境不佳且家父堅持做拆除房屋的粗重工作,不到2年腳已疼痛無法行走,不得已於2014年3月底前往醫院進行手術。
手術後,回到家中反應頭眩暈嚴重,幾乎無法坐起,連躺著也暈,觀其面色無華,唇略蒼白,舌淡苔白,且自訴容易自汗,兼有心悸,診其脈左關細若游絲。
此時想起學長曾經提過脈細而無力也有用人參診治的情形,便開立獨參湯,只是人參真的太貴,幸好小阿姨那有一包人參,只夠用3天,但效果只改善約5成,但我認定辨證無誤,又前往藥局取科學中藥的人參回來給父親吃,一共診治8~10天,結果癒。若是能在一開始就能用大劑量的人參,我有把握3天內見效。
病機分析:脈細不只會出現在陰虛或血虛的情況,氣虛也會有。那如何區分?
首先,從脈位來分,陰虛及血虛大都會偏向內側(血分)或關後。
再者,由脈形來分,陰虛或血虛的細脈,邊較明顯,陰虛的細更會隨著程度加重而逐步收窄而偏細勁(如:一甲復脈湯的沉數到二甲復脈湯的細數再到三甲復脈湯的細勁) 。
三者,可由脈勢來看,氣虛的細脈較為無力。
此例應為病患平素就有貧血病症,兼且手術失血過多,導致氣隨血脫,進而發生嚴重眩暈,由於辨證結果是氣虛,故不雜任何一味養血藥。
(註:事後才知在我尚未診治之前,家母已燉數帖四物湯給家父吃,無效)
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