盧三勝醫師醫案
一男，5歲，發燒
一男，5歲，發燒
- 7月 26 週五 202406:02
發燒一例
- 7月 25 週四 202412:52
背冷痛一例
盧三勝醫師醫案
莊男，8歲，背冷痛
113/04/20 下午去跑步，天氣熱，喝冰飲後出現胸悶，背冷痛，咳嗽又發，水樣痰，身熱，頭暈，精神狀態不佳
莊男，8歲，背冷痛
113/04/20 下午去跑步，天氣熱，喝冰飲後出現胸悶，背冷痛，咳嗽又發，水樣痰，身熱，頭暈，精神狀態不佳
- 9月 22 週二 201510:29
疑似脅下瘕聚一例
林女,57歲,疑似脅下瘕聚
病人反應兩脅下臍旁處固定處疼痛,但我腹診時並無硬塊而是鬆軟按之無力,所以我一開始認為是氣分的問題,病人已給其他醫師診治過多年無效,我一開始以為是太陰脾濕的問題,用理中湯加行氣藥也是無效
9月中時再次診脈,關後沈弦遲,開立柴胡桂枝乾薑湯加鱉甲,共8味藥(水藥),仿日本漢方家的緩痃湯,我認為為厥陰血分之病故加鱉甲,另外胡希恕也認為柴胡桂枝乾薑湯屬厥陰病方
09/21回診反應兩脅下疼痛已消失,續以上方治之
病人反應兩脅下臍旁處固定處疼痛,但我腹診時並無硬塊而是鬆軟按之無力,所以我一開始認為是氣分的問題,病人已給其他醫師診治過多年無效,我一開始以為是太陰脾濕的問題,用理中湯加行氣藥也是無效
9月中時再次診脈,關後沈弦遲,開立柴胡桂枝乾薑湯加鱉甲,共8味藥(水藥),仿日本漢方家的緩痃湯,我認為為厥陰血分之病故加鱉甲,另外胡希恕也認為柴胡桂枝乾薑湯屬厥陰病方
09/21回診反應兩脅下疼痛已消失,續以上方治之
- 6月 03 週三 201522:37
中暑一例
涂女,42歲,中暑
05/04工作需在高溫場所下進行,喜喝冰飲,頭暈頭痛,頸項酸痛,口渴,易疲累,小便不利
診其脈寸部到關前洪,關濡細,採香薷飲合白虎湯
香薷,白扁豆,厚朴,石膏,知母,滑石共6味藥
06/01回診反應,藥未吃完,已痊癒
05/04工作需在高溫場所下進行,喜喝冰飲,頭暈頭痛,頸項酸痛,口渴,易疲累,小便不利
診其脈寸部到關前洪,關濡細,採香薷飲合白虎湯
香薷,白扁豆,厚朴,石膏,知母,滑石共6味藥
06/01回診反應,藥未吃完,已痊癒
- 8月 11 週一 201413:31
車禍脅痛20140811
男，55歲，於三天前因騎摩托車被人追撞，側倒在地，造成右脅肋劇痛。
望診:右脅肋無明顯血瘀狀，但隔天才得知有出現瘀斑。
聞診:無。
問診:右脅肋疼痛，其餘無異狀，二便平。
切診:傷處拒按，無熱感，也無其他形態感。
診其脈雙關動脈(一般傷科多會出現此脈或弦澀脈，但脈勢不顯，推斷熱勢
不顯，故加忍冬藤)，右關後脈弦，脈氣流通不流利但無澀感(故取四逆散為
基底，重用白芍以柔筋緩急)
處以四逆散加忍冬藤、栝蔞仁(因病位在胸脅，故取其引經，且此藥亦可用
於傷科)、延胡索(標藥止痛)、赤芍(活血化瘀)，服用第一劑效果尚不顯，
服用完3劑後痛大減。
並搭配大黃、黃連等量研末，取適量加雞子清及適量麵粉調成膏狀，敷於傷
處，固定之。
- 8月 09 週六 201410:50
暑熱聲啞20140807
家父工作回到家後，人表現倦怠乏力，臉部因在太陽下工作呈現紅烘的面色，聲音沙啞，要我為其開方診治。
望診:面色紅通，神疲乏力。
聞診:聲音沙啞。
問診:汗出多，口渴甚，08/05腹瀉3次(味道重，肛門灼熱，色黃)，晨間因
天熱不斷飲用大量冰品(有氣短之症)。
切診:右寸部外側延伸到關前脈形撐寬(脈雖非洪，但仍屬暑熱傷氣陰的脈象)，咽點收縮(表示有緊象，但寒象不顯，故不用到細辛，推論有可能是外飲冰品、內有暑熱邪氣，所以導致音啞)。
另外關部脈偏沉緩，也說明有脾陽傷(飲用冰品)的情況，但結合其口渴及上述腹瀉情況推論尚不嚴重，故用藥不從理中湯著手，仍以清暑熱為主，藥簡才能力專。
依脈證開立白虎湯加桂枝、白芍合半夏散再加少許西洋參，共8味藥，病人
服用1劑後，隔天清晨起，聲音正常，諸症皆減(症減7~8成)，人又去工作了。
- 8月 01 週五 201415:18
家父膝痛無法行走20140801
家父於數月前因退化性關節炎情況惡化，故動關節置換手術，術後一直恢復良好，但前幾天起一直喊著膝蓋疼痛，無法工作，無法行走，囑我為其診治。
問其有無外感諸候(如:咳嗽、咽痛、流鼻水、頭痛等)，他才回答有頭暈，流鼻水，喉中有痰、惡寒、身痛等症，診其脈右寸浮緩稍弱，右關前有擴、大的脈感，尺部不沉，舌白苔膩。開立:桂枝二越婢一湯加栝蔞實、白朮、附子。
兩劑後膝痛消失，外感諸症大減，只剩喉中微有痰梗感。桂枝二越婢一湯的脈象如上所述，惟右寸浮緩與桂枝湯的浮緩不同，脈稍沉，關部有擴感，這是石膏的脈象，且關前按之稍滑，故加栝蔞實，加白朮及附子則是因舌白苔膩且惡寒，故取日本漢方之用法。
問其有無外感諸候(如:咳嗽、咽痛、流鼻水、頭痛等)，他才回答有頭暈，流鼻水，喉中有痰、惡寒、身痛等症，診其脈右寸浮緩稍弱，右關前有擴、大的脈感，尺部不沉，舌白苔膩。開立:桂枝二越婢一湯加栝蔞實、白朮、附子。
兩劑後膝痛消失，外感諸症大減，只剩喉中微有痰梗感。桂枝二越婢一湯的脈象如上所述，惟右寸浮緩與桂枝湯的浮緩不同，脈稍沉，關部有擴感，這是石膏的脈象，且關前按之稍滑，故加栝蔞實，加白朮及附子則是因舌白苔膩且惡寒，故取日本漢方之用法。
- 6月 15 週日 201415:34
雜症紛呈20140615
約在5月中，一女，年62歲，絕經，有糖尿病病史(血糖控制不佳)。與我反應失眠多年，眼乾澀(被西醫診斷出乾燥症候群)，口苦(亦是數年，看過各地的中西醫，但此症狀就是不解)口乾，下陰癢，身痛，臍右約四寸腹掣痛(是這次求診的首要目標)，神疲乏力，食欲可，二便平。
診其左關脈細(形稍顯)，右手脈虛弦。依右手脈選用小柴胡湯原方，再依左手脈象斷為肝腎陰虛，導致脅腹掣痛，陰癢，眼乾澀，口苦，故合用一貫煎，但因其人用溫藥易上火，去當歸、枸杞子。囑其可能需服用一段時間才能見效。
服用一星期後，病人向我反應無甚效果，但我認為辨證無誤，請她繼續服用，直到昨晚才得知其失眠、眼乾澀、口苦口乾、下陰癢等症狀改善8~9成，脅腹掣痛改善6~7成，並向我反應已經好久沒有像現在這樣晚上8~9點就有睡意，且晚上起身如廁後還能入睡。眼睛半夜起床也不會黏濇，無需點眼藥水。口苦的症狀也改善許多。幸好此病患願意相信我，服用此方劑達一月之久(第一次請病患服用這麼久的湯方，想起上課時脈學老師講過的養陰時間需較長才能見效)，病人仍在服用中藥且無需再依靠安眠藥。
診其左關脈細(形稍顯)，右手脈虛弦。依右手脈選用小柴胡湯原方，再依左手脈象斷為肝腎陰虛，導致脅腹掣痛，陰癢，眼乾澀，口苦，故合用一貫煎，但因其人用溫藥易上火，去當歸、枸杞子。囑其可能需服用一段時間才能見效。
服用一星期後，病人向我反應無甚效果，但我認為辨證無誤，請她繼續服用，直到昨晚才得知其失眠、眼乾澀、口苦口乾、下陰癢等症狀改善8~9成，脅腹掣痛改善6~7成，並向我反應已經好久沒有像現在這樣晚上8~9點就有睡意，且晚上起身如廁後還能入睡。眼睛半夜起床也不會黏濇，無需點眼藥水。口苦的症狀也改善許多。幸好此病患願意相信我，服用此方劑達一月之久(第一次請病患服用這麼久的湯方，想起上課時脈學老師講過的養陰時間需較長才能見效)，病人仍在服用中藥且無需再依靠安眠藥。
- 6月 06 週五 201411:06
家父手術後重度眩暈2014年4月初
家父原患有退化性關節炎多年，原來工作是大樓守衛，經我用中醫診治可控制病況，腳不疼痛，行動自如，可單腳支撐體重，且受傷的那隻腳可以彎曲呈90度。但之後由於家中經濟環境不佳且家父堅持做拆除房屋的粗重工作，不到2年腳已疼痛無法行走，不得已於2014年3月底前往醫院進行手術。
手術後，回到家中反應頭眩暈嚴重，幾乎無法坐起，連躺著也暈，觀其面色無華，唇略蒼白，舌淡苔白，且自訴容易自汗，兼有心悸，診其脈左關細若游絲。
此時想起學長曾經提過脈細而無力也有用人參診治的情形，便開立獨參湯，只是人參真的太貴，幸好小阿姨那有一包人參，只夠用3天，但效果只改善約5成，但我認定辨證無誤，又前往藥局取科學中藥的人參回來給父親吃，一共診治8~10天，結果癒。若是能在一開始就能用大劑量的人參，我有把握3天內見效。
病機分析：脈細不只會出現在陰虛或血虛的情況，氣虛也會有。那如何區分？
首先，從脈位來分，陰虛及血虛大都會偏向內側(血分)或關後。
再者，由脈形來分，陰虛或血虛的細脈，邊較明顯，陰虛的細更會隨著程度加重而逐步收窄而偏細勁(如:一甲復脈湯的沉數到二甲復脈湯的細數再到三甲復脈湯的細勁) 。
三者，可由脈勢來看，氣虛的細脈較為無力。
此例應為病患平素就有貧血病症，兼且手術失血過多，導致氣隨血脫，進而發生嚴重眩暈，由於辨證結果是氣虛，故不雜任何一味養血藥。
(註：事後才知在我尚未診治之前，家母已燉數帖四物湯給家父吃，無效)
手術後，回到家中反應頭眩暈嚴重，幾乎無法坐起，連躺著也暈，觀其面色無華，唇略蒼白，舌淡苔白，且自訴容易自汗，兼有心悸，診其脈左關細若游絲。
此時想起學長曾經提過脈細而無力也有用人參診治的情形，便開立獨參湯，只是人參真的太貴，幸好小阿姨那有一包人參，只夠用3天，但效果只改善約5成，但我認定辨證無誤，又前往藥局取科學中藥的人參回來給父親吃，一共診治8~10天，結果癒。若是能在一開始就能用大劑量的人參，我有把握3天內見效。
病機分析：脈細不只會出現在陰虛或血虛的情況，氣虛也會有。那如何區分？
首先，從脈位來分，陰虛及血虛大都會偏向內側(血分)或關後。
再者，由脈形來分，陰虛或血虛的細脈，邊較明顯，陰虛的細更會隨著程度加重而逐步收窄而偏細勁(如:一甲復脈湯的沉數到二甲復脈湯的細數再到三甲復脈湯的細勁) 。
三者，可由脈勢來看，氣虛的細脈較為無力。
此例應為病患平素就有貧血病症，兼且手術失血過多，導致氣隨血脫，進而發生嚴重眩暈，由於辨證結果是氣虛，故不雜任何一味養血藥。
(註：事後才知在我尚未診治之前，家母已燉數帖四物湯給家父吃，無效)
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