邁向玄奧幽深的境地 盧三勝中醫

盧三勝醫師醫案

鍾女，26歲，小產後HCG仍不斷升高

111/10/08 病患反應最近小產，小產後HCG值仍不斷上升，我說是否雙胞胎，尚有另一胚胎在子宮裏，她說西醫有用子宮鏡檢查無異狀

我說那就可能是子宮外孕
她說西醫懷疑尚有胚胎組織可能移行到肺部，也做肺部檢查，無發現

子宮外孕有95%機率會發生在輸卵管
胚胎本身沒有任何方式能夠察覺這是不正常的狀況，因此繼續生長發育，對輸卵管造成極大威脅。懷孕過程一旦出現危險，子宮能以流產的方式終止母體懷孕，但輸卵管沒有這種能力。
壓迫輸卵管壁的胚胎造成孕婦愈來愈嚴重的疼痛，如果沒有找上醫生協助處理，繼續生長的胚胎終有一天會撕裂輸卵管。除了帶來劇痛，還會導致內出血，如果不緊急動手術修補受傷的組織、縫合破裂的血管，孕婦很可能流血致死。
但另外還有一種可能是到腹腔，約1-2%機率，

有時候卵子離開卵巢後直接進入腹腔，而沒有進入輸卵管。

其實這種狀況也無關緊要，卵子幾天之後就會死亡，然後被環繞腹腔，高度血管化的組織—腹膜（peritoneum）重新吸收，並不會造成大礙。
這也能解釋為何這婦女過幾天後，HCG就不斷下降的情況

 

基本上，人流後HCG仍然升高，有可能是流產不全，異位妊娠，或者葡萄胎甚至絨癌等妊娠相關的滋養細胞疾病，需要及時就診。

以下這幾個原因會增加子宮外孕的機會:
1.輸卵管手術: 結紮或輸卵管重建或整形,21倍。
2.子宮及輸卵管的感染: 尤其是淋病菌或披衣菌這類會破壞輸卵管健全的病菌感染,3倍。
3.人工生殖技術: 例如人工受孕，試管嬰兒，禮物嬰兒等等,可增加3倍。
4.預防胚胎在子宮內著床的避孕方式: 例如結紮.子宮內避孕器以及黃體素為主的避孕藥,這些避孕方式是預防受精卵在子宮內著床為主要的避孕途徑,但是受精卵很可能轉而在子宮其他外面地方著床而增加子宮外孕的機會約為一般之9倍。