close
BD不僅在臨床症狀上有“絡脈瘀阻”的特點，在現代醫學病理學改變上更是如此。
一方面，現代醫學證實白塞氏病的基本病理改變是“血管炎”，病變局部血管通透性增加，血管內皮細胞損害，炎症細胞聚集，釋放過多的縮血管物質和多種炎症介質，如內皮素、前列腺素E2(PGE2)等，促發血栓形成，微循環血流瘀滯，即中醫所講的“瘀血阻滯”。另一方面，BD作為一種系統性血管炎，不僅累及口、眼、生殖器，還常沿血管循行累及皮膚、黏膜、關節、心血管、消化道、神經系統、肺、腎等多系統、多器官
這一臨床分佈特點與中醫絡脈分佈頗為一致。
房老指出，絡是氣血津液輸布的樞紐和通路，絡病是與血和血管有關的病症；而BD的基本病理改變是系統性血管炎，病變局部微循環障礙、血行緩慢、血栓栓塞的特點與中醫“絡脈瘀阻”特點相似，故BD可理解為絡病的一部分。
因此治療上不能同於傳統中醫“清熱除濕解毒”的思路，更應抓住基本矛盾“系統性血管炎-絡脈瘀阻”，治絡。
遣方用藥特點——調節免疫、解毒通絡由於“脈、絡”與中小血管包括微血管特別是微循環的同一性，絡脈病變與微循環障礙的一致性，為“白塞氏病改善微循環障礙”“通絡”等治療提供了理論基礎。
房定亞教授從“免疫性血管炎，炎細胞浸潤、炎症因數釋放，局部水腫、滲出”等病理變化出發，結合“口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼色素層炎、結節性紅斑、皮膚潰瘍(尤其是陰囊)、膿毒症(針刺反應：用針刺皮膚後產生膿皰)、關節腫痛，血栓性靜脈炎或血栓形成、出血”等臨床特點，認為“病絡”為BD血管炎病變的主要管道和樞紐，病位在“絡脈”為“絡脈瘀阻證”，而絡脈損傷的病因在於“免疫異常導致的毒瘀深伏於絡”。因而治療的焦點亦不離“病絡”，立法“解毒活血，除濕通絡”。
鑒於絡脈中的濕熱毒瘀等病理產物是免疫異常所致，故要從調節免疫的角度來清熱解毒通絡。“病絡”包括毒、熱、瘀、濕、絡脈損傷；其中“熱毒入絡”是絡病久發難愈的根本原因。儘早使異常的免疫反應恢復正常、徹底地清除濕熱瘀毒，對於防止全身血管的炎症變化是非常關鍵的一步。
且“清除毒邪”與“通絡”互為因果，清除毒邪又有助於血液迴圈的正常運行，而“改善微循環、活血通絡”有助於局部水腫、滲出的消散，有助於多種炎症因數的吸收。
所以房教授用四妙勇安湯和赤小豆當歸散治此類疾病,並重用甘草治之
全站熱搜
留言列表
心情點滴 (1)
