盧三勝醫師醫案

林女，67歲，胃病變

盧三勝醫師醫案

一男，年約50

110/10/13 病患雙眉粗濃硬，夾雜些許長眉毛 但是研究發現，壽眉和功能失衡有關，青、中年人出現壽眉可能為腫瘤、免疫性疾病等的早期外在表現。壽眉發生愈早，功能失衡痊癒的愈早，衰老的愈快，腫瘤發生機率愈高，因此，四十五～五十歲後出現壽眉較符合生理衰老規律。

此病患眉濃粗硬，有些雜亂眉毛，個性剛硬，性急，易怒，本位主義重，容易有肝功能異常，肝硬化等症

我問此病患，他回說有 

盧三勝醫師醫案

一男，年約40歲，感冒後腹脹

110/12/14 自述上星期出現咽痛後，前去給其他中醫診治感冒，他描述印象中重用葛根，有可能是葛根湯去陽藥，或搭配苦寒藥，所以出現咽痛好轉，但腹脹現象 如果是麻黃劑量過大，麻黃會興奮交感神經，抑制腸道蠕動或胃排空，自然會腹脹 如果是大隊苦寒藥也會敗胃，導致腹脹，但脈象無寒象的緊，遲脈

脈診右關弦滯，脈氣流行不暢

腹診，腹部膨滿脹，壓之腹力弱，開立厚朴半夏生薑甘草人蔘湯 臍旁腹直肌壓之緊，有抵抗不適感，無胸脅苦滿，加枳實芍藥散，需與四逆散做鑑別

再加雞內金消食，共8味藥

110/12/21 病患回診反應腹脹改善約6成

盧三勝醫師醫案

一男，年約55歲，臍上腹痛

110/12/13 主訴臍上腹痛，腹脹，畏寒，手腳冰冷，曾有膀胱息肉，已開刀切除，PSA指數正常，小便頻急，尿不盡感，小便澀感

診其脈右關弦，尺弱

腹證:心下痞硬，三指斜插入右脅肋有抵抗不適感，不見得是柴胡證，柴胡證約8成跟左脅肋不適感有關，兼且肋角弓小於120度，在此我解讀為脾虛，加黨蔘 心下到臍上腹皮浮部緊，腹力弱，呈舟狀型，兩側腹直肌中度拘攣，臍上有正中芯感，腹皮溫度正常，臍上中脘穴壓痛，所以我開立小建中湯 心下處用捫法有振水音，提示有水氣，加茯苓 臍下有正中芯感，少腹兩側腹直肌拘急，小腹不仁，腳冰冷，畏寒，腰酸痛，提示腎陽虛，故加附子 共8味藥

110/12/27 病患回診反應腹痛已癒，今天回診看心悸，胸滿，脈左寸促而無力，開立桂枝去芍藥湯治療

虛勞，裡急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽乾口燥，小建中湯主之。《金匱要略》

寺澤捷年等日本漢方家認為輕度胸脅苦滿也是補中益氣湯的腹證，不見得胸脅滿悶都是柴胡證  

盧三勝醫師醫案

一女，28歲，胃酸反逆

111/04/13 因騎腳踏車跌倒，導致手腕及右膝挫傷脫皮，西醫開立抗生素及消炎藥，連續服用多天後出現上腹部痛，胃酸反逆，但無灼熱感，想吐，噁心，出現大便偏軟

診其脈右關細軟偏虛，提示消炎藥傷到脾氣，提示脾虛且微寒，開立四君子湯，茯苓1，黨蔘2，白朮1，甘草2，白芨1，麥芽2（運脾，取動意，因大隊補脾靜藥），神麴2，桂枝1（溫陽），共8味藥

111/04/19 回診反應無上腹痛，胃酸反逆改善許多，但停中藥後仍會復發，所以續服上方

盧三勝醫師分享

長期腹瀉有可能不是腸炎，而是腸結核

腸結核是結核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染疾病，是常見的肺外結核病之一，主要由人型結核分枝桿菌引起，少數地區有因飲用未經消毒的帶菌牛奶或乳製品而發生牛型結核分枝桿菌腸結核。本病一般見於中青年，女性稍多於男性。腸結核早期的症狀無特異性，往往僅有消瘦或輕度腹痛、腹瀉，但隨著疾病的發展，可能會出現腸梗阻、甚至腸穿孔等嚴重併發症。

提醒長期腹瀉腹痛患者，尤其是診斷為慢性腸炎、潰瘍性結腸炎、克羅恩病等疾病的患者，如果治療效果欠佳，應該想到腸結核的可能。

盧三勝醫師醫案

林女，70歲，夜半腹痛

111/06/06 最近常出現睡到半夜後肚臍周邊上下左右膨滿疼痛，夜尿頻繁，約5次，大便不暢，睡眠品質不佳，淺眠，腰酸，高血壓病史

診其脈右關浮部弦，按之無力，提示脾胃為寒濕所傷，氣機壅阻所致，問其最近有無食用冰冷食品，回說喝防疫茶 腹診:由外觀看腹部膨滿，按腹時可感到腹壁的抵抗增強，但不痛，也不硬實，扣打有鼓音 仿厚朴半夏生薑甘草人蔘湯，開立厚朴2g，生薑0.5g，甘草2g，黨蔘2g，烏藥1g，香附2g，因無嘔，去半夏 右尺沈弱，夜尿頻，腰酸，加桑寄生2g，益智仁1.5g，共8味藥

111/06/07 隨訪服藥一天，腹痛已消失，夜尿減為2次，腰酸改善

盧三勝醫師醫案
一女,年約35歲,疑似食物中毒

盧三勝醫師醫案

一男，40歲，痔瘡

盧三勝醫師醫案

歐男，34歲，胃酸逆流

蘇女，10歲，腹痛
2017/01/07病患主訴肚臍旁會疼痛，腹脹，食量少，大便偏硬，消化吸收功能不良

劉男，31歲，腹痛
2017/01/16 胃嘈雜，嘔酸，打嗝，大便稀，腹痛腹脹