邁向玄奧幽深的境地 盧三勝中醫

這是網路上的網友問我關於絲蟲病的看法

臨床上有90%為班氏絲蟲感染，其臨床表現會有

急性淋巴結炎和淋巴管炎 多發生於下肢，長進有腹股溝、腹部淋巴結腫痛，繼之出現大腿內側淋巴管炎由上向下蔓延，稱「逆行性淋巴管炎」，當炎症波及批內毛細管時，局部出現紅腫與壓痛，俗稱「流火」。淋巴結炎和淋巴管炎常呈周期性發作，多發生於勞累之後，以夏秋多見發作時伴高熱（38℃~39℃）。此外尚有乏力、食欲不振、肌肉關節酸痛、肢痛及頭痛等全身症狀。

從上述症狀來看多發生在勞累之後，亦可看成是勞瘧的一種，可用蜀漆散或小建中湯等，在神醫許浚中後段的戲中也有提到皇上得了老瘧，其實也屬此範疇。

若從以下的症狀來看，夏秋多見發作時伴高熱（38℃~39℃）。此外尚有乏力、食欲不振、肌肉關節酸痛、肢痛及頭痛等全身症狀，類似溫瘧，也就是但熱而不惡寒或微惡寒，可用白虎加桂枝湯。

絲蟲熱 周期性突然發生寒戰、高熱，2-3日後自退。有些僅有低熱而無寒戰。局部無淋巴結炎或淋巴管炎。絲蟲熱可能為深部淋巴結炎或淋巴管炎所致。

一日或多日一發，寒熱非同時而發，交錯發生者為少陽病，可用柴胡類方(如柴胡桂枝湯，柴胡桂枝乾薑湯，大柴胡湯，小柴胡湯及其加減等)。

精囊炎、附睾炎和睾丸炎 表現為發熱劑一側自腹股溝向下蔓延的陰囊疼痛，並放射至大腿內則。局部檢查可見睾丸和附睾腫大，有壓痛，精囊上一個或多個結節性腫塊，壓痛明顯，持續數天後可自行消退，腫塊變小而較硬，反覆發作可致腫塊逐漸增大。

有人認為少陽屬於肝膽的區塊，且主三焦，而三焦即西醫的淋巴系統，其實我認為這是窄化了少陽的應用，且小柴胡湯也並非只出現在少陽篇也不只治少陽病，同樣的少陽病也未必一定只能由柴胡類方來治，我以上之言只統其概論，非詳述其細則。