邁向玄奧幽深的境地 盧三勝中醫

許家棟先生認為小建中湯是太陰方

那為何太陰病方卻加大芍藥用量,當中白芍用到6兩,甚至大過芍藥甘草湯

陽明病，面合色赤，不可攻之，必發熱色黃，小便不利也。

這是經方論壇一位網友提文探討的題目

這是我在經方論壇上的一位網友所發的文(並非他的個人醫案，而是取自葭杭文集中的醫案) 

友李先生，45歲，一日晨，頭痛、發熱。自作中藥服，汗出，頭痛止。晚外出，深夜返。痛復發作、嘔吐，自疑霍亂。二三醫輪與針刺、瓦刮，病不稍減。入市醫院檢查，不能確診，亦不收住院（編者注：文革期間），返，再自用藥、針、刮，痛益劇。延至三日夜，妻與子來叫急出診。餘診之：面潮紅，舌苔白厚帶灰中心黃，脈不浮不沉而緊，心率、呼吸、體溫如常。問診：頭痛似裂，口乾燥欲飲水。印象：上沖性頭痛？應急處理：針刺尺擇、委中出血，痛止。十多分鐘後痛如前。再刺委中、昆侖留針，痛止，起針後複痛不能耐，急作麥門冬湯加石膏、黃連，痛止安睡。次日晨，痛再發不可忍。恰精神病院王大夫拜訪，王診：單頭痛，無其它證不能確診。午，余至，王大夫正做針刺準備，發現其項強直、齘齒之腦膜炎徵。會診結果：腦炎。急送醫院再做脊液化驗，確診為“結核性腦膜炎”

其實這個條文有許多疑義，

這是網路上的網友問我關於絲蟲病的看法

臨床上有90%為班氏絲蟲感染，其臨床表現會有

日本漢方討論到此方劑時，認為應為朮防己湯的誤植，因在東漢時防己並無區分，也無木防己，所以此木應為朮，只是從原方拆解來看防己及石膏為陽明用藥，而現加入溫性的白朮（太陰用藥），更可見此方為處理中焦水飲的藥方，就像金匱中胸痹篇談到理中湯可治一樣，都是由中焦的角度切入，只是朮防己湯所處理的並非純寒或純熱的問題而是寒熱錯雜的病症，所以我認為這是一個厥陰方。

正如厥陰病的提綱：「厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。」，消渴為火盛水虧，故用石膏、人參；饑而不欲食即為胃嘈雜而不欲食，故用石膏、白朮。而在金匱原條文：「膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實者三日復發，復與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。」，所以可以看出木防己湯是用於處理水飲的一個方子，其中的桂枝應非用於復心陽，而是與白朮搭配用於化氣利水，正如同在五苓散及苓桂朮甘湯中的效用一樣，所以此方應為朮防己湯。